Aanwezigheidsvergunning speelautomaten

Voortgang

20%

Gegevens aanvrager

Let op: velden met een * zijn verplicht

ondernemer van het horecabedrijf waar de speelautomaten worden geplaatst

Naam aanvrager *

Vertegenwoordigd door *

Straatnaam *

Huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

Het telefoonnummer moet beginnen met een 0 en bestaan uit 10 cijfers.

E-mailadres *